RESUMO
BACKGROUND: The presence of patent ductus arteriosus can be as high as 50% in preterm babies. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus is a common cause of delayed weaning of respiratory support and an important risk factor of necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and bronchopulmonary dysplasia in this population. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe an initial experience of percutaneous closure of the ductus arteriosus in preterm infants weighing less than 2 kg. METHODS: This was a prospective study, comprised of 14 consecutive patients submitted to percutaneous closure of ductus arteriosus between March 2020 and February 2021 in 6 institutions in Brazil. RESULTS: Mean gestational age was 28.45±3.14 weeks, mean age at the procedure was 38.85±17.35 days and mean weight was 1.41 ±0.41 kg; 79% of the patients were under mechanical ventilation, and 79% had been submitted, on average, to a 1.5 cycle of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients were weaned off of mechanical ventilation in a mean of 12.6 ±7.24 days after the procedure. Success rate was 100%. No procedure-related mortality was observed. CONCLUSION: This study concluded that percutaneous closure of ductus arteriosus in premature babies below 2 kg has satisfactory results and a low complication rate in this study sample.
FUNDAMENTO: A incidência de ductus arteriosus patente (PCA) pode chegar a 50% em pacientes prematuros. Quando hemodinamicamente significativo, pode ser responsável por tempo de ventilação mecânica prolongado, além de importante fator de risco para o aparecimento de enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar nessa população. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a experiência inicial do fechamento percutâneo de canal arterial em prematuros pesando menos de 2 kg. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo que compreendeu 14 pacientes consecutivos submetidos a fechamento percutâneo de canal arterial de março de 2020 a fevereiro de 2021 em 6 instituições no Brasil. RESULTADOS: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28,45 ±3,14 semanas, a idade média no momento do procedimento foi de 38,85 ±17,35 dias e o peso médio de 1,41±0,41 kg. Dentre os prematuros, 79% necessitavam de ventilação mecânica e 79% tinham feito uso de, em média, 1,5 ciclos de anti-inflamatórios não esteroides. A maioria dos pacientes teve melhora dos parâmetros ventilatórios e o tempo médio de extubação foi de 12,6 ±7,24 dias. A taxa de sucesso foi de 100%. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Este estudo concluiu que o fechamento percutâneo do canal arterial em prematuros é uma realidade no Brasil, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.
Assuntos
Permeabilidade do Canal Arterial , Canal Arterial , Brasil/epidemiologia , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Humanos , Ibuprofeno , Lactente , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Estudos ProspectivosRESUMO
FUNDAMENTO: A incidência de ductus arteriosus patente (PCA) pode chegar a 50% em pacientes prematuros. Quando hemodinamicamente significativo, pode ser responsável por tempo de ventilação mecânica prolongado, além de importante fator de risco para o aparecimento de enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar nessa população. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a experiência inicial do fechamento percutâneo de canal arterial em prematuros pesando menos de 2 kg. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo que compreendeu 14 pacientes consecutivos submetidos a fechamento percutâneo de canal arterial de março de 2020 a fevereiro de 2021 em 6 instituições no Brasil. RESULTADOS: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28,45 ±3,14 semanas, a idade média no momento do procedimento foi de 38,85 ±17,35 dias e o peso médio de 1,41±0,41 kg. Dentre os prematuros, 79% necessitavam de ventilação mecânica e 79% tinham feito uso de, em média, 1,5 ciclos de anti-inflamatórios não esteroides. A maioria dos pacientes teve melhora dos parâmetros ventilatórios e o tempo médio de extubação foi de 12,6 ±7,24 dias. A taxa de sucesso foi de 100%. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Este estudo concluiu que o fechamento percutâneo do canal arterial em prematuros é uma realidade no Brasil, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.
BACKGROUND: The presence of patent ductus arteriosus can be as high as 50% in preterm babies. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus is a common cause of delayed weaning of respiratory support and an important risk factor of necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and bronchopulmonary dysplasia in this population. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe an initial experience of percutaneous closure of the ductus arteriosus in preterm infants weighing less than 2 kg. METHODS: This was a prospective study, comprised of 14 consecutive patients submitted to percutaneous closure of ductus arteriosus between March 2020 and February 2021 in 6 institutions in Brazil. RESULTS: Mean gestational age was 28.45±3.14 weeks, mean age at the procedure was 38.85±17.35 days and mean weight was 1.41 ±0.41 kg; 79% of the patients were under mechanical ventilation, and 79% had been submitted, on average, to a 1.5 cycle of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients were weaned off of mechanical ventilation in a mean of 12.6 ±7.24 days after the procedure. Success rate was 100%. No procedure-related mortality was observed. CONCLUSION: This study concluded that percutaneous closure of ductus arteriosus in premature babies below 2 kg has satisfactory results and a low complication rate in this study sample.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Canal Arterial , Cardiopatias Congênitas , Neonatologia , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , CateterismoAssuntos
Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Anomalias dos Vasos Coronários/cirurgia , Ventrículos do Coração/anormalidades , Ventrículos do Coração/cirurgia , Adolescente , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Criança , Cineangiografia/métodos , Aneurisma Coronário/cirurgia , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Humanos , Resultado do TratamentoAssuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Cateterismo Cardíaco/métodos , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Anomalias dos Vasos Coronários/cirurgia , Ventrículos do Coração/anormalidades , Ventrículos do Coração/cirurgia , Aneurisma Coronário/cirurgia , Cineangiografia/métodos , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagemAssuntos
Procedimento de Blalock-Taussig/métodos , Técnica de Fontan/métodos , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Adulto , Angiografia/métodos , Ecocardiografia/métodos , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/cirurgia , Humanos , Masculino , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Artéria Pulmonar/cirurgia , Dispositivo para Oclusão Septal , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Disfunção Ventricular Direita/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Técnica de Fontan/métodos , Procedimento de Blalock-Taussig/métodos , Artéria Pulmonar/cirurgia , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Angiografia/métodos , Ecocardiografia/métodos , Disfunção Ventricular Direita/cirurgia , Dispositivo para Oclusão Septal , Átrios do Coração/cirurgia , Átrios do Coração/diagnóstico por imagemAssuntos
Angioplastia com Balão/métodos , Aorta Torácica/anormalidades , Coartação Aórtica/terapia , Adulto , Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Aortografia , Progressão da Doença , Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoAssuntos
Veias Pulmonares/anormalidades , Veias Pulmonares/patologia , Síndrome de Cimitarra/patologia , Angiografia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Eletrocardiografia , Átrios do Coração/anormalidades , Átrios do Coração/patologia , Humanos , Masculino , Veias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Síndrome de Cimitarra/diagnóstico por imagemAssuntos
Humanos , Masculino , Veias Pulmonares/anormalidades , Veias Pulmonares/patologia , Síndrome de Cimitarra/patologia , Angiografia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Eletrocardiografia , Átrios do Coração/anormalidades , Átrios do Coração/patologia , Veias Pulmonares , Síndrome de CimitarraAssuntos
Coartação Aórtica/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Comunicação Interatrial/cirurgia , Adulto , Angiografia/métodos , Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Coartação Aórtica/patologia , Eletrocardiografia , Comunicação Interatrial/diagnóstico por imagem , Comunicação Interatrial/patologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Resultado do TratamentoAssuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Coartação Aórtica/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Comunicação Interatrial/cirurgia , Angiografia/métodos , Coartação Aórtica/patologia , Coartação Aórtica , Eletrocardiografia , Comunicação Interatrial/patologia , Comunicação Interatrial , Imageamento por Ressonância Magnética , Resultado do TratamentoRESUMO
Background:Advantages and disadvantages of ad hoc percutaneous coronary intervention have been described. However little is known about the radiation exposure of that procedure as compared with the staged intervention.Objective:To compare the radiation dose of the ad hoc percutaneous coronary intervention with that of the staged procedureMethods:The dose-area product and total Kerma were measured, and the doses of the diagnostic and therapeutic procedures were added. In addition, total fluoroscopic time and number of acquisitions were evaluated.Results:A total of 568 consecutive patients were treated with ad hoc percutaneous coronary intervention (n = 320) or staged percutaneous coronary intervention (n = 248). On admission, the ad hoc group had less hypertension (74.1% vs 81.9%; p = 0.035), dyslipidemia (57.8% vs. 67.7%; p = 0.02) and three-vessel disease (38.8% vs. 50.4%; p = 0.015). The ad hoc group was exposed to significantly lower radiation doses, even after baseline characteristic adjustment between both groups. The ad hoc group was exposed to a total dose-area product of 119.7 ± 70.7 Gycm2, while the staged group, to 139.2 ± 75.3 Gycm2 (p < 0.001).Conclusion:Ad hoc percutaneous coronary intervention reduced radiation exposure as compared with diagnostic and therapeutic procedures performed at two separate times.
Fundamento:Uma série de vantagens e desvantagens tem sido descrita para a intervenção coronária percutânea ad hoc, como a realizada ao mesmo tempo que o cateterismo diagnóstico, porém pouco se sabe sobre a exposição radiológica desse procedimento, comparado com a intervenção estadiada, ou seja, em dois momentos.Objetivo:Comparar a dose de radiação utilizada na angioplastia ad hoc com a angioplastia estadiada.Métodos:O produto de dose por área e o Kerma total foram mensurados, somando-se ambas as fases de diagnóstico e terapêutica. Além disso, foram computados o tempo total de fluoroscopia e o número de filmagens.Resultados:Um total de 568 pacientes consecutivos foram tratados com intervenção coronária percutânea ad hoc (n = 320) ou estadiada (n = 248). À admissão, o grupo do ad hoc apresentava menos hipertensão (74,1% vs. 81,9%; p = 0,035), dislipidemia (57,8% vs. 67,7%; p = 0,02) e doença triarterial (38,8% vs. 50,4%; p = 0,015). O grupo ad hoc foi exposto a doses significativamente menores de radiação, mesmo após ajuste para as diferenças basais entre os grupos. O grupo ad hoc foi exposto a uma dose de produto de dose por área total de 119,7 ± 70,7 Gycm2 enquanto que os pacientes estadiados foram expostos a uma dose de 139,2 ± 75,3 Gycm2 (p < 0,001).Conclusão:A intervenção coronária percutânea ad hoc reduziu a exposição radiológica, em comparação com procedimentos diagnósticos e terapêuticos realizados em tempos separados.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Doses de Radiação , Exposição à Radiação/prevenção & controle , Angiografia Coronária , Cateterismo Cardíaco/métodos , Stents Farmacológicos , Fluoroscopia/métodos , Estudos Prospectivos , Monitoramento de Radiação , Fatores de Risco , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de TempoRESUMO
BACKGROUND: Advantages and disadvantages of ad hoc percutaneous coronary intervention have been described. However little is known about the radiation exposure of that procedure as compared with the staged intervention. OBJECTIVE: To compare the radiation dose of the ad hoc percutaneous coronary intervention with that of the staged procedureMethods:The dose-area product and total Kerma were measured, and the doses of the diagnostic and therapeutic procedures were added. In addition, total fluoroscopic time and number of acquisitions were evaluated. RESULTS: A total of 568 consecutive patients were treated with ad hoc percutaneous coronary intervention (n = 320) or staged percutaneous coronary intervention (n = 248). On admission, the ad hoc group had less hypertension (74.1% vs 81.9%; p = 0.035), dyslipidemia (57.8% vs. 67.7%; p = 0.02) and three-vessel disease (38.8% vs. 50.4%; p = 0.015). The ad hoc group was exposed to significantly lower radiation doses, even after baseline characteristic adjustment between both groups. The ad hoc group was exposed to a total dose-area product of 119.7 ± 70.7 Gycm2, while the staged group, to 139.2 ± 75.3 Gycm2 (p < 0.001). CONCLUSION: Ad hoc percutaneous coronary intervention reduced radiation exposure as compared with diagnostic and therapeutic procedures performed at two separate times.
Assuntos
Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Doses de Radiação , Exposição à Radiação/prevenção & controle , Idoso , Cateterismo Cardíaco/métodos , Angiografia Coronária , Stents Farmacológicos , Feminino , Fluoroscopia/métodos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Monitoramento de Radiação , Fatores de Risco , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de TempoRESUMO
Os avanços na tecnologia nas últimas décadas em relação ao tratamento intervencionista das cardiopatias congênitas têm permitindo excelentes resultados, em termos de morbimortalidade, a curto e longo prazo para este grupo especial de pacientes.Este artigo descreve os principais tratamentos disponíveis realizados com cateterismo intervencionista neste grupo de pacientes.
Technological advances in recent decades, in relation to interventionist treatment of congenital heart defects, have enabled excellent short- and long-term results for this group of patients, in terms of morbidity and mortality. This article describes the main treatmentsavailable involving interventionist catheterization in this group of patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/terapia , Cateterismo/métodos , Indicadores de Morbimortalidade , Stents , Canal Arterial/cirurgia , Coartação Aórtica/diagnóstico , Coartação Aórtica/terapia , Comunicação Interatrial/diagnóstico , Comunicação Interatrial/terapia , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Estenose da Valva Pulmonar/diagnóstico , Estenose da Valva Pulmonar/terapia , Próteses e ImplantesAssuntos
Coartação Aórtica/diagnóstico , Valva Aórtica/anormalidades , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Coartação Aórtica/fisiopatologia , Aortografia , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Cateterismo Cardíaco/métodos , Diagnóstico Diferencial , Eletrocardiografia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , StentsAssuntos
Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/anormalidades , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico por imagem , Adulto , Coartação Aórtica/terapia , Valva Aórtica/patologia , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Dilatação Patológica/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Feminino , Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosAssuntos
Humanos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Neoplasias Faciais/tratamento farmacológico , Neoplasias Bucais/tratamento farmacológico , Quimioterapia Adjuvante , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Neoplasias Faciais/patologia , Neoplasias Bucais/patologia , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias , Cuidados PaliativosRESUMO
Introdução: O tratamento percutâneo da coarctação da aorta é método de escolha em crianças acima de 6 meses de idade e sem hipoplasia do arco aórtico. No entanto, nos pacientes com menos de 25 kg, a via de acesso clássica (femoral) pode representar um problema, principalmente nos implantes de stents, devido ao tamanho dos introdutores. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência com a punção da artéria axilar como via de acesso para o tratamento percutâneo de pacientes com coarctação da aorta e peso < 25 kg. Métodos: A punção foi realizada com agulha 21 G, com o braço abduzido em 90º, sendo introduzido fio-guia 0,014 polegada, posicionado na aorta descendente. Um introdutor 5 F pediátrico de 7 cm foi inicialmente utilizado para realização do procedimento, sendo substituído, quando necessário, por um introdutor maior. Após a intervenção, foi realizada compressão hemostática manual. Resultados: Foram tratadas dez crianças, sendo oito com recoarctação póscirúrgica e duas com coactação nativa, com idades de 51,1 ± 30,8 meses e peso de 15,8 ± 5,8 kg. A punção foi realizada em todos os casos sem dificuldade técnica, e a mediana do calibre do introdutor foi de 7 F. Em oito pacientes, foram implantados oito stents e, em dois, foi realizada apenas angioplastia com balão. Houve sucesso técnico em todos os ...
Background: Percutaneous treatment of aortic coarctation is the method of choice in children over 6 months of age and without aortic arch hypoplasia. However in patients less than 25 kg the classical access route (femoral) may pose a problem, especially in cases of stenting, due to the size of the size of the introducers. The objective of this study was to report our experience with the axillary artery approach for the percutaneous treatmentof patients with aortic coarctation weighing less than 25 kg. Methods: The arterial puncture was performed with a 21 G needle, with the arm abducted at 90º, and a 0.014 inch guidewire was positioned in the descending aorta. A 5 F × 7 cm pediatric introducer was initially used for the procedure and whenever required, it was replaced in a larger one. Manual-compression hemostasis was performed after the intervention. Results: Ten children were treated, eight with residual and two with native coarctation, mean age was 51.1 ± 30.8 months and weight 15.8 ± 5.8 kg. Puncture was performed in all cases without technical difficulty and the median introducer size was 7 F. Eight stents were implanted in eight patients and two patients were only treated by balloon angioplasty. Technical success was observed in all patients. After removal of the introducer, there was no permanent pulse loss and one patient had a small local hematoma. Conclusions: In our experience the axillary artery approach for percutaneous ...